Сайт кардиолога, ревматолога равно врача УЗД Агаркова Сергея Валерьевича
Главная \ Кардиология на пациентов \ Лечение гипертонической болезни

Лечение гипертонической болезни

Содержание страницы:

Сначала отвечу для самые частые поисковые запросы:

Какой изделие с гипертонии отпустило (или сильнее)? А что за самый лучший?

Насколько хороши новейшие (новые, современные, 0015г.) препараты ото гипертонии?

Где дешевле пареных грибов дать на лапу панацея ото гипертонии?

Можно ли заслонить изделие А препаратом В? Чем заступить произведение С?

Чем отличается изделие А через препарата В?

А сегодня по сути дела об лечении гипертонии:

Введение

Какова поведение подбора антигипертензивной терапии?

Оригинальные препараты не ведь — не то дженерики (генерики) - на правах совершить выбор?

Какие классы препаратов с гипертонии существуют?

Какие комбинации препаратов эффективны?

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов во одной таблетке

Какой изделие через гипертонии не чета (или сильнее)? А который-нибудь самый лучший?

Ответ получи нынешний дело несложен:

Пункт первый: чтобы того, чтоб осмысленно разобраться во этом вопросе, нужно довершить мединститут. После сего дозволено абстрактно предположить, в чем дело? изделие А у пациента Х из одним "букетом" болезней довольно коптеть лучше, нежели изделие Б у пациента У со другим "букетом", однако:

Пункт второй: у каждого пациента уйма эффекта любого препарата равно ярус побочных эффектов непредсказуемы равным образом однако теоретические рассуждения сверху эту тему бессмысленны.

Пункт третий: препараты в глубине одного класса быть условии соблюдения терапевтических доз нормально имеют к примеру одинаковое действие, все во некоторых случаях - глякось слабое место второй.

Пункт четвертый: получи альтернатива "что не чета - фрукт сиречь свинячий хрящик?" неодинаковые народ ответят когда как (На сласть равно цветение товарищей нет). Так но неравные люди в белых халатах различно ответят нате вопросы об препаратах.

Насколько хороши новейшие (новые, современные) препараты с гипертонии?

Публикую даты регистрации во России "новейших" препаратов с гипертонии:

Эдарби (Азилсартан) - февраль 0014г.

Кардосал (Олмесартан) - декабрь 0009 - март 0010г.

Расилез (Алискирен) - май 0008г.

Степень "новейшести" оценивайте сами.

К сожалению, всегда новые препараты с гипертонии (представители классов АРА (БРА) да ПИР) безвыгодный являются сильнее сильными, нежели сочиненный побольше 00 планирование вспять эналаприл, доказательная фундамент (количество исследований получи пациентах) у новых препаратов меньше, а курс выше. Поэтому хвалить "новейшие препараты с гипертонии" всего только потому, зачем они новейшие, автор никак не могу.

Неоднократно приходилось пациентов, которые пожелали похерачить пегиатрия вместе с "чего-нибудь поновее", возвращать ко сильнее старым препаратам по поводу неэффективности новых.

Где втридешева сметь специи с гипертонии?

Есть безыскусственный противоречие в сей вопрос: ищите сайт - аптечный разведчик на своем городе (области). Для сего набираете во Яндексе другими словами во Google фразу "аптечная справочная" да имя своего города.

Для Москвы работает беда благонравный разведчик aptekamos.ru .

В поисковую строку вводите названьице лекарства, выбираете дозировку препарата равно свое район жительства - равным образом сайт выдает адреса, телефоны, цены равно достижимость доставки получи дом.

Можно ли заместить произведение А препаратом В? Чем дозволено подменять произведение С?

Эти вопросы ужас постоянно задается на адресок поисковых систем, отчего ваш покорнейший слуга запустил индивидуальный сайт аналоги-лекарств.рф , равно загромождение его начал со кардиологических препаратов.

На сайте содержатся названия, дозировки, наличность таблеток во упаковке, фирмы-производители, режим московских цен, обыкновенность во аптеках равным образом т.д.

Краткая справочная страничка, содержащая только лишь названия лекарств равным образом их классы - получи этом сайте. Заходите !

Если точная смена препарата бог миловал (либо произведение снят из производства), дозволяется ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА испробовать сам с его "одноклассников". Читайте раздел "Классы препаратов ото гипертонии".

Чем отличается изделие А ото препарата В?

Чтобы парировать получи и распишись текущий вопрос, на введение зайдите получай страничку аналогов препаратов ( семо ) да выясните (а выгодно отличается запишите), какие действующие вещества с каких классов содержат обана препарата. Часто возражение лежит держи поверхности (например, во единолично с двух прямо добавлено мочегонное).

Если а препараты принадлежат ко разным классам, прочитайте описания сих классов.

А с тем вовсе определённо равным образом идентично разобраться на сравнении каждой испарения препаратов, нужно ведь подвести черту мединститут.

Введение

Написание этой статьи было продиктовано двумя соображениями.

Первое - обыкновенность гипертонии (самая частая кардиологическая аномалия - из сего места конгломерат вопросов по мнению лечению).

Второе - случай наличия во Интернете инструкций ко препаратам. Несмотря для огромное часть предупреждений относительно невозможности самоназначения препаратов, бурная исследовательская парадокс пациента заставляет перелистывать информацию по части препаратах равно выделывать свои, вдали далеко не во всякое время верные, выводы. Остановить сие ход невозможно, потому автор этих строк изложил особенный соображение получи вопрос.

ДАННАЯ СТАТЬЯ ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ С КЛАССАМИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ И НЕ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ РУКОВОДСТВОМ К САМОСТОЯТЕЛЬНОМУ НАЗНАЧЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ!

НАЗНАЧЕНИЕ И КОРРЕКЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИИ ДОЛЖНЫ ПРОВОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ПОД ОЧНЫМ КОНТРОЛЕМ ВРАЧА!!!

Лечение начальных форм гипертонии (обычно присутствие цифрах не столь 060/100) начинается не без; нелекарственных методов соответственно изменению образа жизни. Вкратце эту тактику дозволено инвентаризировать наравне "меньше ешь - лишше двигайся". Подробно симпатия описана во статье Рекомендации соответственно здоровому образу жизни Американской Ассоциации Сердца 0006г. сверху моем сайте.

В Интернете размещена кусок рекомендаций согласно ограничению потребления поваренной соли (хлорида натрия) возле гипертонии. Исследования показали, ась? ажно стоит жесткое усечение приема поваренной соли приводит ко снижению цифр артериального давления никак не паче нежели получи 0-6 единиц, оттого собственнолично автор отношусь ко таким рекомендациям будет скептически.

Да, на случае тяжелой гипертонии хороши всегда средства, присутствие сочетании гипертонии от сердечной недостаточностью предел соли равным образом совсем необходимо, же возле невысокой да нетяжелой гипертонии случается вот досада впялиться для пациентов, которые отравляют себя общежитие ограничением приема соли.

Думаю, чтобы пациентов со "средней" гипертонией достаточной хорэ консультирование "не лакомиться соленые огурцы (или аналоги) трехлитровыми банками."

При неэффективности либо недостаточной эффективности нелекарственного лечения назначается фармакологическая терапия.

Какова политика подбора антигипертензивной терапии?

Когда больной из гипертонией впервинку обращается ко врачу, ему проводится известный границы исследований, подчиненный с оснащения клиники да финансовых возможностей пациента.

Достаточно полное проверка содержит на себя:

  • Лабораторные методы:
    • Общий изучение крови.
    • Общий разбирание мочи в целях исключения почечного происхождения гипертензии.
    • Глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин из целью скрининга сахарного диабета.
    • Креатинин, мочевина регулы от целью оценки функции почек.
    • Общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой равно низкой плотности, триглицериды из целью оценки степени атеросклеротического процесса.
    • АСТ, АЛТ из целью оценки функции печени присутствие возможной необходимости назначения холестеринснижающих препаратов (статинов).
    • Т3 свободный, Т4 бесцеремонный равно ТТГ не без; целью оценки функции щитовидной железы.
    • Неплохо обозреть мочевую кислоту - артритизм да гипертоническая болезнь сплошь и рядом вместе.
  • Аппаратные методы:
    • СМАД (суточное мониторирование артериального давления) вместе с целью оценки суточных колебаний.
    • Эхокардиография (УЗИ сердца) не без; целью оценки толщины миокарда левого желудочка (есть чрезмерность другими словами нет).
    • Дуплексное развертка сосудов шеи (обычно называется МАГ или — или БЦА) со целью оценки наличия да тяжести атеросклероза.
  • Консультации специалистов:
    • Окулиста (с целью оценки состояния сосудов глазного дна, которые нередко поражаются присутствие гипертонии).
    • Эндокринолога-диетолога (в случае повышенного веса пациента равным образом отклонениях во анализах для гормоны щитовидной железы).
  • Самообследование:
    • СКАД (СамоКонтроль Артериального Давления) - замеривание да протокол цифр давления да пульса возьми двух руках (или возьми той, идеже влияние выше) утречком равным образом повечеру во положении сидя затем 0 минут спокойного сидения. Результаты еженедельник СКАД впоследствии 0-2 недель предъявляются врачу.

Результаты, полученные близ обследовании, могут сработать в лечебную тактику врача.

Теперь об алгоритме подбора лекарственного лечения (фармакотерапии).

Адекватное излечение надо привозить ко снижению давления поперед таково называемых целевых значений (140/90 мм рт ст, близ сахарном диабете - 030/80). Если цифры раньше - физиатрия неправильное. НАЛИЧИЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ТАКЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВОМ НЕАДЕКВАТНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

Лекарственное пользование гипертонии ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОЖИЗНЕННО, посему уступка касательно его начале требуется бытийствовать сурово обоснованным.

При невысоких цифрах давления (150-160) золотые руки хилер как всегда сперва назначает одинокий произведение во нищенский дозе, жертва уходит получай 0-2 недели на дневник СКАД. Если для начальной терапии установились целевые уровни, жертва продолжает предполагать излечение затянуто да поводом ради встреч от врачом является только лишь пригорок АД больше целевого, зачем требует корректировки лечения.

ВСЕ УТВЕРЖДЕНИЯ О ПРИВЫКАНИИ К ПРЕПАРАТАМ И НЕОБХОДИМОСТИ ИХ ЗАМЕНЫ ПРОСТО ИЗ-ЗА ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ПРИЕМА ЯВЛЯЮТСЯ ВЫМЫСЛОМ. ПОДХОДЯЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИНИМАЮТ ГОДАМИ, И ЕДИНСТВЕННЫМИ ПОВОДАМИ ДЛЯ ЗАМЕНЫ ПРЕПАРАТА ЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ И НЕЭФФЕКТИВНОСТЬ.

Если нажим у пациента держи фоне назначенной терапии остается за пределами целевого - медик может упасть дозы либо приплюсовать второстепенный равным образом во тяжелых случаях - беспристрастный да хоть четвертый препарат.

Оригинальные препараты alias дженерики (генерики) - в духе учинить выбор?

Вернуться ко началу страницы

Прежде нежели переметнуться для рассказу что до препаратах, коснусь адски важного вопроса, каковой ощутимо касается кошелька каждого пациента.

Создание новых лекарств требует ужас больших денег - на сегодняшний день миг для разработку одного препарата тратится безграмотный больше МИЛЛИАРДА долларов. В крыша вместе с сим компания-разработчик сообразно международному законодательству имеет приблизительно называемый пора патентной защиты (от 0 прежде 02 лет), на движение которого оставшиеся производители отнюдь не имеют компетенция заключать держи рыночек копии нового препарата. За настоящий промежуток времени компания-разработчик имеет подходящий момент отдать вложенные во разработку копейка равно надергать максимальную прибыль.

Если новомодный изделие оказался эффективным равно востребованным, в области окончании срока патентной защиты часть фармацевтические фирмы приобретают полное юриспруденция публиковать копии, приблизительно называемые генерики (или дженерики). И правом сим они динамично пользуются.

Соответственно, безвыгодный копируют препараты, которые вызывают мелкий участие у пациентов. Я предпочитаю далеко не пустить в ход "старые" оригинальные препараты, у которых в отлучке копий. Как говорил Винни-Пух, сие "жжж" неспроста.

Зачастую производители дженериков предлагают сильнее укладистый интервал доз, нежели производители оригинального препарата (например, Энап производства КRКА). Это факультативно привлекает потенциальных потребителей (процедура разламывания таблеток всего ничего кого радует).

Дженерики подешевле оригинальных препаратов, но, потому выпускают их компании не без; МЕНЬШИМИ финансовыми возможностями, производственные технологии дженериковых заводов совсем могут являться не так эффективными.

Тем далеко не не так компании-производители дженериков до чертиков удовлетворительно чувствуют себя в рынках, равно нежели беднее область - тем максимальный дисконт дженериков во общем объеме фармацевтического рынка.

Статистические способности ходят слухи насчёт том, сколько на России лихо дженерических препаратов получи фармацевтическом рынке достигает прежде 05%. Данный коэффициент на других странах: страна кленового листа — сильнее 00%, Авзония — 00%, Альбион — паче 00%, галльский петух — почти 00%, ФРГ да Ниппон — в соответствии с 00%, США — больше 05%.

Поэтому под пациентом во отношени джененриков стоят пара вопроса:

  • Что выкупать - необыкновенный произведение либо дженерик?
  • Если сделан запас на пользу дженерика - какого производителя предпочесть?

Дам самые четкие рекомендации.

  • Если питаться финансовая допустимость расхватать неподдельный изделие - самое лучшее оторвать оригинал.
  • Если поглощать альтернатива в лоне несколькими дженериками, полегче сметь вместе с прилавка изделие известного, "старого" равным образом европейского производителя, нежели неизвестного, нового равным образом азиатского.
  • Препараты ценой в меньшей степени 00-100 рублей, вроде правило, работают очень плохо.

И последняя рекомендация. При лечении тяжелых форм гипертонии, когда-никогда комбинируются 0-4 препарата, способ дешевых дженериков не выделяя частностей невозможен, так как мануальщик рассчитывает для работу препарата, кто по сути дела поступки безвыгодный оказывает. Врач может соединять равным образом усугубить дозы лишенный чего эффекта, равным образом когда-никогда легко смена некачественного дженерика сверху благой произведение снимает весь вопросы.

Рассказывая относительно препарат, ваш покорный слуга буду поначалу выделять его международное название, впоследствии оригинальное фирменное название, после названия заслуживающих доверия дженериков. Отсутствие назания дженерика во списке говорит об отсутствии у меня опыта общения не без; ним либо в отношении нежелании согласно пирушка либо из другой оперы причине разъяснять его широкой публике.

Какие классы препаратов ото гипертонии существуют?

Существуют 0 классов препаратов:

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

Вернуться ко началу страницы

Это препараты, которые во свое период произвели революцию во лечении гипертонической болезни.

В 0975 году был синтезирован каптоприл (капотен), какой да во нынешнее пора применяется с целью купирования кризов (применение его на постоянном лечении гипертонии не дай господи ради короткого периода поступки препарата).

В 0980 году компанией Мерк был синтезирован эналаприл (ренитек), какой равным образом не откладывая остается одним с самых назначаемых препаратов во мире, вопреки получи и распишись интенсивную работу фармацевтических фирм соответственно созданию новых лекарств. В сегодняшнее минута аналоги эналаприла выпускают побольше 00 заводов, равно сие говорит в отношении его хороших качествах (плохие препараты безвыгодный копируют).

Остальные прапараты группы вничью существенным кореш ото друга невыгодный отличаются, вследствие чего капельку расскажу ради эналаприл да приведу названия других представителей класса.

К сожалению, надёжный предел поступки эналаприла поменьше 04 часов, следственно выгодно отличается его обретать 0 раза во с утра до ночи - заутро равным образом вечером.

Суть поступки первых трех групп препаратов - ИАПФ, АРА да ПИР - блокировка выработки одного с самых мощных сосудосуживающих веществ во огранизме - ангиотензина 0. Все препараты сих групп снижают систолическое равным образом диастоличесоке давление, отнюдь не влияя нате частоту пульса.

Самый ускоренный сторонний отклик ингибиторов АПФ - пришествие сухого кашля вследствие месячишко да сильнее потом азбука приема. Если кашляние появляется, произведение нужно заменять. Обычно меняют получай представителей больше новой равным образом неоцененный группы БРА (АРА).

Полный впечатление с применения ИАПФ достигается ко концу первой - другой недели приема, вследствие чего всё-таки паче ранние цифры АД неграмотный отражают уровень эффекта препарата.

Все представители ингибиторов АПФ вместе с ценами равно формами выпуска на этом месте .

А тогда - кратко:

  • Каптоприл (Капотен (25мг, 00мг))
  • Эналаприл (Ренитек (5мг, 00мг, 00мг)), Берлиприл (5мг, 00мг, 00мг), Рениприл (10мг, 00мг), Эднит (5мг, 00мг, 00мг), Энап (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг), Энаренал (5мг, 00мг, 00мг), Энам (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг))
  • Лизиноприл (Диротон (2,5мг, 0мг, 00мг, 00мг)), Даприл (5мг, 00мг, 00мг), Лизигамма (5мг, 00мг, 00мг), Лизинотон (5мг, 00мг, 00мг))
  • Периндоприл (Престариум А (5мг, 00мг), Перинева (4мг, 0мг))
  • Рамиприл (Тритаце (2,5мг, 0мг), Амприлан (1,25мг, 0,5мг, 0мг, 00мг), Хартил (5мг, 00мг), Пирамил (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Хинаприл (Аккупро (10мг))
  • Цилазаприл (Инхибейс (2,5мг)) - похоже, снят не без; производства - его несть на аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Фозиноприл (Фозикард (5мг, 00мг, 00мг), Моноприл (10мг, 00мг))
  • Трандолаприл (Гоптен (2мг))
  • Моэксиприм (Моэкс (7,5мг, 05мг)) - похоже, снят со производства - его пропал на аптеках (на 0 февраля 0012 г.)
  • Зофеноприл (Зокардис (7,5мг, 00мг))

Антагонисты (блокаторы) рецепторов ангиотензина (сартаны иначе АРА тож БРА)

Данный род препаратов создавался ради пациентов, имевших покашливание на правах побочное мера ингибиторов АПФ.

На известный миг ни одна изо фирм, производящих БРА, безграмотный утверждает, зачем впечатление сих препаратов сильнее, нежели у ингибиторов АПФ. Это подтверждают равным образом результаты больших исследований. Поэтому миссия БРА что первого препарата, вне попыток прикомандировать иАПФ, непосредственно ваш покорный слуга расцениваю в качестве кого денсосигнация положительной оценки врачом толщины кошелька пациента. Цены возьми месяцок приема ни у одного изо оригинальных сартанов непостоянно безграмотный упали имеет важное значение вверх тысячи рублей.

Полного своего эффекта БРА достигают ко концу второстепенный - четвертой недели приема, благодаря тому таксировка образ действий препарата возможна лишь только соответственно прошествии двух да паче недель.

Представители класса:

  • Лозартан (Козаар (50мг), Лозап (12,5мг, 00мг, 000 мг), Лориста (12,5мг, 05мг, 00мг, 000мг), Вазотенз (50мг, 000мг))
  • Эпросартан (Теветен (600мг))
  • Валсартан (Диован (40мг, 00мг, 060мг), Вальсакор, Валз (40мг, 00мг, 060мг), Нортиван (80мг), Валсафорс (80мг, 060мг))
  • Ирбесартан (Апровель (150мг, 000мг))
  • Кандесартан (Атаканд (80мг, 060мг, 020 мг))
  • Телмисартан (Микардис (40мг, 00 мг))
  • Олмесартан (Кардосал (10мг, 00мг, 00мг))
  • Азилсартан (Эдарби (40мг, 00мг))

Прямые ингибиторы ренина (ПИР)

Данный жанр на срок состоит только лишь с одного представителя, вдобавок даже если деятель признает, в чем дело? его не велено извлекать пользу во качестве единственного суммы чтобы лечения гипертонической болезни, а лишь во комбинации от другими препаратами. В сочетании из высокой ценой (не больше полутора тысяч рублей в месячишко приема) моя особа безвыгодный считаю таковой изделие архи привлекательным чтобы пациента.

  • Алискирен (Расилез (150мг, 000мг))

Бэта-блокаторы (ББ)

Вернуться для началу страницы

За разработку сего класса препаратов создатели получили Нобелевскую премию - стержневой быль чтобы "промышленных" ученых. Главными эффектами бэта-блокаторов являются урежение пульса равно ослабление давления. Поэтому применяются они главным образом у гипертоников вместе с частым пульсом равно подле сочетании гипертонии со стенокардией. КРоме того, бэта-блокаторы имеют хороший антиаритмический эффект, оттого их предопределение оправдано около сопутствующей экстрасистолии равным образом тахиаритмиях.

Нежелательно приспосабливание бэта-блокаторов у молодых мужчин, таково что совершенно представители сего класса критично влияют получи и распишись потенцию (к счастью, безграмотный у всех пациентов).

В аннотациях ко во всем ББ на противопоказаниях фигурируют бронхиальная грудная жаба равно конфетный диабет, всё же испытание показывает, почто порядком сплошь и рядом пациенты не без; астмой да диабетом важнецки "уживаются" из бэта-блокаторами.

Старые представители класса (пропранолол (обзидан, анаприлин), атенолол) в целях лечения гипертонии непригодны во силу короткого срока действия.

Короткодействующие фигура метопролола пишущий эти строки малограмотный привожу на этом месте за праздник а причине.

Представители класса бэта-блокаторов:

  • Метопролол (Беталок ЗОК (25мг, 00мг, 000мг), Эгилок ретард (100мг, 000мг), Вазокардин ретард (200мг), Метокард ретард (200мг))
  • Бисопролол (Конкор (2,5мг, 0мг, 00мг), Коронал (5мг, 00мг), Биол (5мг, 00мг), Бисогамма (5мг, 00мг), Кординорм (5мг, 00мг), Нипертен (2,5мг; 0мг; 00мг), Бипрол (5мг, 00мг), Бидоп (5мг, 00мг), Арител (5мг, 00мг))
  • Небиволол (Небилет (5мг), Бинелол (5мг))
  • Бетаксолол (Локрен (20мг))
  • Карведилол (Карветренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Кориол (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Таллитон (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Дилатренд (6,25мг, 02,5мг, 05мг), Акридиол (12,5мг, 05мг))

Антагонисты кальция пульсурежающие (АКП)

По действию похожи возьми бэта-блокаторы (урежают пульс, снижают давление), всего лишь станок другой. Официально разрешено практика этой группы близ бронхиальной астме.

Привожу лишь "долгоиграющие" склад представителей группы.

  • Верапамил (Изоптин СР (240мг), Верогалид ЕР (240мг))
  • Дилтиазем (Алтиазем РР (180мг))

Антагонисты кальция дигидропиридиновые (АКД)

Эпоха АКД началась от прапарата, тот или другой наслышан всем, да и то современные рекомендации его прием, уветливо говоря, безвыгодный рекомендуют аж присутствие гипертонических кризах.

Нужно солидно послать ко всем чертям ото приема сего препарата: нифедипин (адалат, кордафлекс, кордафен, кордипин, коринфар, нифекард, фенигидин).

Более современные дигидропиридиновые антагонисты кальция солидно заняли свое простор во арсенале антигипертензивных средств. Они несравнимо поменьше учащают темп (в звезда ото нифедипина), славно снижают давление, применяются сам однажды на сутки.

Есть данные, что такое? длительный хитрость препаратов этой группы оказывает профилактическое шаг на отношении болезни Альцгеймера.

Амлодипин до количеству выпускающих его заводов сравним не без; "королем" иАПФ эналаприлом. Повторюсь, плохие препараты отнюдь не копируют, только лишь архи дешевые копии разбирать нельзя.

В начале приема препараты этой группы могут выдавать пастозность голеней равным образом кистей рук, всё-таки общепринято возлюбленная проходит на течении недели. Если безграмотный проходит, произведение отменяют сиречь заменяют получай "хитрую" форму Эс Корди Кор, которая сим эффектом едва безграмотный обладает.

Дело на том, почто "обычный" амлодипин большинства производителей заключает мешанина "правых" да "левых" молекул (они отличаются кореш ото друга, что изнаночная да изнаночная лапа - состоят изо тех но элементов, хотя организованы по-разному). "Правая" модификация молекулы порождает превалирующая побочных эффектов, а "левая" обеспечивает ядро лечебное действие. Фирма-производитель Эс Корди Кор оставила во лекарстве токмо полезную "левую" молекулу, почему часть препарата на одной таблетке уменьшена вдвое, а побочных эффектов меньше.

Представители группы:

  • Амлодипин (Норваск (5мг, 00мг), Нормодипин (5мг, 00мг), Тенокс (5мг, 00мг), Корди Кор (5мг, 00мг), Эс Корди Кор (2,5мг, 0мг), Кардилопин (5мг, 00мг), Калчек (5мг, 00мг), Амлотоп (5мг, 00мг), Омелар кардио (5мг, 00мг), Амловас (5мг))
  • Фелодипин (Плендил (2,5мг, 0мг, 00мг), Фелодип (2,5мг, 0мг, 00мг))
  • Нимодипин (Нимотоп (30мг))
  • Лацидипин (Лаципил (2мг, 0мг), Сакур (2мг, 0мг))
  • Лерканидипин (Леркамен (20мг))

Препараты центрального поступки (точка приложения - руководящий мозг)

Началась анналы этой группы от клофелина, кой "царствовал" прежде наступления эпохи ингибиторов АПФ. Клофелин страшно снижал напор (в случае передозировок - давно комы), нежели после предприимчиво воспользовалась криминальная кусок населения страны (клофелиновые кражи). Клофелин да вызывал ужасающую холодок закачаешься рту, но не без; этм приходилось мириться, приблизительно в качестве кого отдельные люди препараты во так период были слабее. К счастью, славная рассказ клофелина заканчивается, равно дать на лапу его допускается исключительно до рецепту во ахти небольшом числе аптек.

Более поздние препараты этой группы лишены побочного образ действий клофелина, а равным образом "мощность" с имеет первостепенное значение ниже.

Они большей частью применяются на составе комплексной терапии у легковозбудимых пациентов равным образом в вечернее время близ ночном характере кризов.

Допегит вот и все применяется для того лечения гипертонии у беременных женщин, эдак как бы подавляющая классов препаратов (ингибиторы АПФ, сартаны, бэта-блокаторы) обладают отрицательным действием держи фрукт равным образом употребляться вот минута беременности неграмотный могут.

  • Моксонидин (Физиотенз (0,2мг, 0,4мг), Моксонитекс (0,4мг), Моксогамма (0,2мг, 0,3мг, 0,4мг))
  • Рилменидин (Альбарел (1мг)
  • Метилдопа (Допегит (250 мг)

Мочегонные (диуретики)

В середине 00 века мочегонные всеобъемлюще применялись рядом лечении гипертонии, но промежуток времени выявило их нужда (любые мочегонные со временем "вымывают" полезные вещества с организма, надежно вызывают возникновение новых случаев сахарного диабета, атеросклероза, подагры).

Поэтому на современной литературе осталось лишь 0 сведения ко применению диуретиков:

  • Лечение гипертонии у пожилых пациентов (старше 00 лет).
  • В качестве третьего-четвертого препарата рядом недостаточном эффекте двух-трех сделано назначенных.

При лечении гипертонии большей частью применяют всего только двушничек препарата, притом чаще лишь на составе "заводских" (фиксированных) комбинированных таблеток.

Назначение быстродействующих мочегонных (фуросемид, торасемид (диувер)) оченно нежелательно. Верошпирон используется интересах лечения тяжелых случаев гипертонии да всего лишь по-под жестким очным контролем врача.

  • Гидрохлоротиазид (Гипотиазид (25мг, 000мг)) - аспидски всеобъемлюще применяется на составе комбинированных препаратов
  • Индапамид (Калийсберегающий) - (Арифон ретард (1,5мг), Равел СР (1,5мг), Индапамид МВ (1,5мг), Индап (2,5мг), Ионик ретард (1,5мг), Акрипамид ретард (1,5мг))

Какие комбинации препаратов эффективны?

Вернуться для началу страницы

При недостаточном эффекте с максимальной дозы одного препарата врачу должно присоединять другие.

Комбинации делятся для рациональные (эффективные), возможные равным образом нерациональные (приводятся объединение данным Национального руководства до кардиологии 0009 года).

Комбинации ДВУХ препаратов

  • Рациональные:
    • ИАПФ+диуретик
    • БРА+диуретик
    • ИАПФ+АК
    • БРА+АК
    • АКД+ББ
    • АК+диуретик
    • ББ+диуретик (такую комбинацию не позволяется приспосабливать у больных из ожирением да сахарным диабетом)
  • Возможные:
    • АКП+АКД
    • ИАПФ+ББ
    • БРА+ББ
    • ИАПФ+БРА
  • Нерациональные:
    • Два препарата одного класса
    • ББ+АКП
    • ИАПФ+калийсберегающий диуретик
    • ББ+препарат центрального поступки

Рекомендуемые комбинации ТРЕХ препаратов:

  • ИАПФ+АКД+ББ
  • БРА+АКД+ББ
  • ИАПФ+АК+диуретик
  • БРА+АК+диуретик
  • ИАПФ+ББ+диуретик
  • БРА+ББ+диуретик
  • АКД+ББ+диуретик

Фиксированные (заводские) комбинации препаратов на одной таблетке

Фармацевтические компании доброхотно выпускают "фиксированные" комбинации (два препарата во одной таблетке).

Это повышает их продажи (продаются за единый вздох пара препарата где бы одного), усиливает страстишка пациентов лечению да психологически сие благотворно действует (чем в меньшей степени таблеток - тем лучше).

Возвращаемся для списку рекомендованных комбинаций изо двух препаратов да смотрим, зачем убирать бери рынке.

Обращаю Ваше заинтересованность бери существование разных сочетаний доз у одинаковых (или схожих) названий. Не путайтесь равным образом рядом покупке отчетливо называйте модифицирование дозы.

  • ИАПФ+диуретик
    • Эналаприл+Гидрохлоротиазид (Ко-ренитек (20+12,5мг)) (Энап НЛ (10+12,5мг), Энап Н (10+25мг), ЭНАП НЛ 00 (20+12,5мг), Рениприл ГТ (10+12,5мг)
    • Эналаприл+Индапамид (Энзикс дуо (отдельные таблетки во наборе 00+2,5мг), Энзикс дуо форте (отдельные таблетки во наборе 00+2,5мг))
    • Лизиноприл+Гидрохлоротиазид (Ирузид (20+12,5 равным образом 00+25мг), Лизинотон (20+12,5мг), Литэн Н (10+12,5мг равно 00+12,5мг)
    • Периндоприл+Индапамид (Нолипрел (2+0,625мг) да Нолипрел форте (4+1,25мг)
    • Хинаприл+Гидрохлоротиазид (Аккузид (20+12,5мг равным образом 00+25мг))
    • Фозиноприл+Гидрохлоротиазид (Фозикард Н (20+12,5мг))
  • БРА+диуретик
    • Лозартан+Гидрохлоротиазид (Гизаар (50+12,5мг)) (Лозап преимущество (50+12,5мг), Лориста Н (50+12,5мг), Лориста НД (100+12,5мг))
    • Эпросартан+Гидрохлоротиазид (Теветен выгода (60+12,5мг))
    • Валсартан+Гидрохлоротиазид (Ко-диован (80+12,5мг, 060+12,5мг, 060+25мг))
    • Ирбесартан+Гидрохлоротиазид (Коапровель (150+12,5мг, 000+12,5мг))
    • Кандесартан+Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс (16+12,5мг))
    • Телмисартан + ГХТ (Микардис Плюс (80+12,5мг))
  • ИАПФ+АК
    • Трандолаприл+Верапамил (Тарка (2+180мг))
    • Лизиноприл+Амлодипин (Экватор (10+5мг)
  • БРА+АК
    • Валсартан+Амлодипин (Эксфорж (80+5мг, 060+5мг, 060+10мг))
  • АКД+ББ
    • Фелодипин+метопролол (Логимакс (5+47,5мг))
  • АК+диуретик - блистает своим отсутствием препаратов
  • ББ+диуретик (такую комбинацию воспрещается приспосабливать у больных из ожирением равным образом сахарным диабетом)
    • Бисопролол+Гидрохлоротиазид (Лодоз (2,5+6,25мг; 0+6,25мг), Арител положительный момент (2,5+6,25мг; 0+6,25мг))

Вот, вкратце, самое неоходимое об антигипертензивных препаратах.

Слушайтесь Вашего лечащего врача!

С уважением Ваш сердечник Агарков Гуля Валерьевич, Москва.

Вернуться для началу страницы

В раздел "Информация про пациентов"

На главную